Pekka Puska

Terveyden ja hyvinvoinnin puolesta

  • ETUSIVU
  • PEKKA PUSKA (BIO, CV)
  • KIRJOITUKSET/ARTICLES

Hävittääkö sote systemaattisen ehkäisyn ja terveyden edistämisen terveydenhuollossamme?

Sote-uudistuksen taustalla on monenlaisia haasteita ja toiveita. Konkreettiset taustat ovat liittyneet julkisen talouden paineisiin eli saada kustannusvaikuttavampi järjestelmä. Poliittista painetta ovat lisänneet kansalaisten huomattavat ongelmat saada erityisesti julkisia peruspalveluja.

Suunnitellun uudistuksen keskeisenä kirjoitettuna tavoitteena onkin vastata näihin haasteisiin. Usein on mainittu erityisesti pyrkimys siirtää painopistettä perusterveydenhuollon ja ennalta ehkäisevän terveyden edistämisen suuntaan. Alkuperäisenä keskeisenä periaatteena on ollut palvelujen vertikaalinen ja horisontaalinen integrointi. Poliittinen käsittely on tuonut mukanaan useita muitakin tavoitteita, mukaan lukien kytkennän maakuntauudistukseen. Niinpä tätä kirjoitettaessa uudistuksen kohtalo ja muoto ovat vielä auki.

Kysymystä uudistuksen vaikutuksista tautien ehkäisyyn ja terveyden edistämiseen voidaan tarkastella tämänhetkisten suunnitelmien valossa. Voidaan nähdä sekä huolia että optimismia. Huolia aiheuttavat palvelujärjestelmän pirstoutuminen eri palvelun tarjoajien kesken ja valinnanvapauden myötä sekä asetetut kustannussäästötavoitteet. Palvelujärjestelmän pirstoutuminen voi juuri vaikeuttaa koko väestöä kattavan systemaattisen ehkäisevän työn toteuttamista.

Optimisti voi kuitenkin nähdä nykysuunnitelmissa suuria mahdollisuuksia parempaan – useassa suhteessa.

Ensinnäkin, mikäli uudistus todella siirtää terveydenhuoltomme painopistettä perusterveydenhuollon suuntaan ja vahvistaa peruspalveluja, se jo sinällään edesauttaa ehkäisevää työtä. Hyvällä peruspalvelujärjestelmällä lähellä väestöä on mahdollista puuttua yleisten kansantautien riskitekijöihin.

Toiseksi, maakunnista muodostuu kokonaisuus, joka on vastuussa alueensa väestön terveydestä ja joka joutuu suuntaamaan palvelut tarpeen mukaan. Maakunnalla on ”könttäsumma” rahaa, joka kireän talouden aikana pitää käyttää viisaasti. Tällöin on selvää, että tautien ehkäisyn potentiaali palvelutarpeen vähentämisessä tullaan ottamaan huomioon.

Kolmanneksi, maakuntien sote-hallintoon tulee myös keskittymään asiantuntijoita, jotka hankkivat tietoa alueen väestön terveystilanteesta ja -riskeistä. He tulevat, yhteistyössä erityisesti THLn kanssa, koordinoimaan ja edistämään alueella ehkäisevää työtä, jota tehdään niin järjestöissä kuin kunnissa. Näin alueellinen tietotaito ja yhtenäinen ohjaus maakunnan terveysasioissa vahvistuisi.

Neljänneksi, kaavailtu sote-uudistus muuttaa radikaalisti kuntien asemaa. Kunnat eivät enää ole suuria palvelujen tuottajia. ”Peruspalvelulautakunnat” ym. tulevat tarpeettomiksi. Kunnista tulee enemmän asukkaittensa edunvalvoja. Kunnat voivat suunnata aivan uudenlaisen mielenkiinnon, palvelujen sijasta, kunnan terveydellisiin ja sosiaalisiin olosuhteisiin. Kuntalaisten fyysinen ja sosiaalinen elinympäristö on loppujen lopuksi keskeistä tautien ja ongelmien ehkäisyn kannalta.

Mahdollisuuksia ja syytä optimismiin siis on. Mutta ottaen huomioon viime vuosien kirjavat sote-vaiheet ja julkisen talouden kireyden, arvioinneissa on syytä olla varovainen. On syytä muistaa vanha viisaus, että ”tulevaisuuden ennustaminen on vaikeaa”.

 

Erikoislääkäri 1/2016

Kategoriassa: Kirjoitukset ja linkit

PEKAN KIRJOITUKSIA, LINKKEJÄ JA KOMMENTTEJA

Lyhytterapia työterveyshuollon piiriin

Juhlapuhe Pohjois-Karjala projektin 50-vuotisjuhlassa (6.4.2022)

Commentary: Is the social role of smoking changing?

Asiantuntijalausunto ja tieteellinen mielipide ovat eri asioita

Terveysverot vähentävät elintarvikkeiden epäterveellistä kulutusta

Sokerivero ei ole vaikea (16.11.2021)

Toimenpiteisiin terveyserojen vähentämiseksi

Terveyttä vai juridiikkaa koronatorjunnassa?

Väestön lihavuus laskuun! Laihdutusta vai elintarvikepolitiikkaa – keppiä vai porkkanaa?

Päihdepolitiikka tienhaarassa

Pekka ja Kofi Annan.

Pekka vaalitilaisuudessa Itäkeskuksessa 7.3. PKN-basisti Sami Helteen kanssa.

Mökkirannassa.

PEKKA PUSKA @ TWITTER

  • Tupakkatuotteita (ml. sähkötupakka) säännellään voimakkaasti ja markkinointi kielletty. Nuuskan myynti kokonaan kie… https://t.co/XJnlNFSKwp
  • RT @ARytivaara Kaikki keinot käyttöön mielenterveyshäiriöiden ehkäisyyn ja lyhytterapia työterveyden palveluihin: ”Kokemusten muka… https://t.co/EZM5lNsvra
@PekkaPuska1

Viimeisimmät artikkelit

  • Lyhytterapia työterveyshuollon piiriin
  • Juhlapuhe Pohjois-Karjala projektin 50-vuotisjuhlassa (6.4.2022)
  • Commentary: Is the social role of smoking changing?
  • Asiantuntijalausunto ja tieteellinen mielipide ovat eri asioita
  • Terveysverot vähentävät elintarvikkeiden epäterveellistä kulutusta
  • Sokerivero ei ole vaikea (16.11.2021)
  • Toimenpiteisiin terveyserojen vähentämiseksi
  • Terveyttä vai juridiikkaa koronatorjunnassa?
Sähköposti: pekkapuska@pekkapuska.fi ⋅ Twitter: @PekkaPuska1 ⋅ Copyright © Pekka Puska